空军医学杂志


航空医学专栏·青少年航空学校

  • 空军青少年航空学校航空医学保障体系建设研究与实践

    邹志康;吉保民;

    在空军青少年航空学校航空医学保障研究与实践的基础上,系统总结建设空军青少年航空学校精准高效航空医学保障体系的关键环节,即构建精准选拔标准体系,实现选拔对象应选尽选、选拔技术精准识别、变化项目精准预测;构建科学保苗防治体系,科学组织近视防控、伤病防控、体验飞行;构建高效训练教程体系,开展抗荷力量高效训练、抗荷心理高效训练、专项抗荷高效训练;构建优势资源支撑体系,培育基础力量、创建专用平台、完善运用机制。研究结果为提高空军青少年航空学校航卫保障水平提供科学依据。

    2019年05期 v.35;No.148 369-371+382页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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  • 空军青少年航空学校学生抗荷力量训练效果影响因素分析

    李浩;郑子阳;张灵婕;史久美;晋亮;厉晓杰;王文辰;邹志康;

    目的分析空军青少年航空学校学生抗荷力量变化规律,探讨影响空军青少年航空学校学生抗荷力量训练因素,为修订抗荷体质高效训练方案提供科学依据。方法随机抽取南方8所学校2016级青少年航空学校学生分别于2017年12月、2018年12月测量学生峰值腿力和峰值背力并于第二次测量时进行问卷调查,分析影响空军青少年航空学校学生抗荷力量训练相关因素。结果抗荷训练1年,2016级青少年航空学校学生峰值腿力(P<0.001)、峰值背力(P<0.001)显著增长。多因素分析显示,除了基线峰值腿力和背力外,周运动天数是影响青少年学生峰值腿力(P=0.005)、峰值背力(P<0.001)增长的因素。周运动天数为4 d对青少年峰值腿力、峰值背力增加可起到较好效果,继续增加周训练天数对青少年峰值腿力和峰值背力的增加效果不显著。同时校间比较Logistic回归分析提示,也提示周运动天数差异(P=0.007)是造成学校间抗荷力量差异的重要因素。结论空军青少年航校学生新抗荷训练方案实施1年抗荷力量提升显著。目前训练强度下,周运动天数为4 d对青少年峰值腿力、峰值背力增加可起到较好效果,继续增加周训练天数对青少年峰值腿力和峰值背力的增加效果不显著。

    2019年05期 v.35;No.148 372-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K]
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  • 3所空军青少年航空学校学生三年抗荷体质训练身体围度变化观察

    晋亮;厉晓杰;王文辰;李浩;蔡凤龙;孙丹;田锐;邹志康;吉保民;

    目的为进一步科学评估青少年航空学校学员抗荷训练成果,改进训练方案,本研究对3所2016年入学的青少年航空学校学员体质体型进行了3年全时程随访研究。方法采用前瞻随访研究,整群抽取北方地区3所空军青少年航空学校2016级学生作为研究对象,通过实施抗荷体质训练方案,随访测量青少年航空学校学员身高、体质量、颈围、胸围、双上臂围、腰围、臀围和双大腿围数值,根据公式计算体质量指数(BMI)及体脂率,并将3年数据进行自身对比分析。结果 2016—2018年身高明显增加(P<0.0001)。2017—2018年BMI显著增加(P<0.0001),体脂率变化差异无统计学意义,腰围身高比先降低后增加(P<0.0001);2017年颈围显著增加(P<0.0001),2018年变化差异无统计学意义,2016—2018年胸围均增加,2017年上臂围显著增加(P<0.0001),2018年变化差异无统计学意义,大腿围先显著降低后增加(P<0.0001)。结论 3年青少年航空学校的抗荷力量训练显著抑制了青少年航空学校学员的脂肪堆积,同时促进了抗荷相关的主要肌群肌肉体积的增加,但高三阶段腰部脂肪的堆积及颈部肌肉的训练还需加强。

    2019年05期 v.35;No.148 376-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1377K]
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  • 超声心动图对空军青少年航空学校学生抗荷训练后心脏功能提升的评价

    徐娟;李利;赵国政;李慧娟;邹志康;刘淑萍;

    目的本研究运用超声心动图技术对7所空军青少年航空学校学生抗荷训练后心脏各参数进行测量分析,客观评估抗荷训练对心脏功能提升的影响。方法选取7所青少年航空学校学生共817人包括高一组(A组)、高三组(B组),在参加定选的普通学校高三学生中随机选取153名学生作为对照组(C组),均为男性。分别测量3组学生的身高、体质量、心脏功能参数,计算体表面积、左室心肌重量(left ventricular mass,LVM)、单位LVM:包括体表面积的左室心肌重量(LVM/A),单位身高的左室心肌重量(LVM/H)、单位体质量的左室心肌重量(LVM/W),并进行统计学分析。结果 3组学生的身高及室间隔舒张末期厚度(interventricular septal depth,IVSd)各组差异均有统计学意义(P<0.05)。左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic internal diameter,LVIDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)C组与A、B组学生差异有统计学意义(P<0.05)。左室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall depth,LVPWd)B组与A、C组学生差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组学生的LVM、LVM/A、LVM/H、LVM/W差异有统计学意义(P<0.05)。每搏输出量(stroke volume,SV)各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空军青少年航空学校学生经过抗荷训练后其左室壁厚度及左室心肌重量得到了有效提升。

    2019年05期 v.35;No.148 379-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 1493K]
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  • 空军青少年航空学校学生视力结合屈光招飞选拔新标准6个月随访观察

    齐林嵩;姚璐;王雪峰;杨庆红;吴腾云;姜彩辉;刘勇;邹志康;

    目的探讨提高青少年航空学校学生远视储备及适当降低视力入校标准的科学性。方法整群抽选6所空军青少年航空学校2018级高中生学生共240人480只眼,采用"C"形Landolt视力表检测学生远视力,睫状肌麻痹后检影验光法检测学生屈光值,比较基线不同远视力(<1.0,≥1.0)眼入校6个月后的远视力、屈光分布及屈光变化的差异,并分析入校后远视力下降眼的基线屈光分布及屈光变化情况。结果基线远视力0.8组、0.9组各30只眼,远视力≥1.0组共420只眼,3组基线屈光分布差异无统计学意义(P>0.05);基线远视力0.9组有1只眼(3%)入校后远视力仍<1.0,远视力0.8组有5只眼(16%),基线远视力≥1.0组共26只眼(7%)入校后远视力<1.0,3组入校后远视力分布差异无统计学意义(P>0.05),且3组入校后屈光值及屈光变化差异无统计学意义(P>0.05);入校后不同远视力眼屈光变化未见明显差异,但低常远视力眼基线屈光主要分布在0~+0.24 D(47%)。结论提高远视储备的前提下,适当降低视力标准具有科学性及可行性。适当的提高远视储备是降低近视发病率的重要手段。

    2019年05期 v.35;No.148 383-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K]
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航空医学专栏

  • Herbst机动飞行腰椎肌骨多体动力学分析

    郭伟;郭建峤;李艺;任革学;赵平;

    目的利用多柔体动力学方法,分析Herbst机动飞行时腰椎肌肉-骨骼系统内力变化,探讨载荷下飞行员腰椎间盘力学损伤机制。方法基于腰椎肌肉-骨骼系统多体动力学模型,施加Herbst机动飞行产生的三轴时变过载,仿真计算3种腰椎运动与飞行过载耦合工况,根据腰椎间盘内力、小关节接触力、肌肉及韧带应力水平,评价飞行载荷导致的力学变化。结果腰椎前屈与Herbst机头-足向过载耦合产生了椎间盘峰值内力最大值,这说明在过载过程中的腰椎前屈更容易损伤腰椎椎间盘,尤以L5-S1间盘最为明显,而腰椎伸展可以明显减小下腰椎负载,过载引发椎体间相对滑移,增大腰椎间盘剪切载荷与关节接触力,引起肌肉与韧带内力变化。结论多体动力学方法可以仿真计算腰椎肌肉-骨骼系统应力变化,为解释飞行中腰椎间盘疲劳损伤机理提供理论依据与数据支撑。

    2019年05期 v.35;No.148 386-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 2048K]
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  • 某陆航团飞行学员同型半胱氨酸水平调查分析

    安映红;魏利召;蔡凤龙;田锐;梁佩;罗丹;张颖;王珏;王新宴;

    目的调查某特定群体血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,探讨其参考范围,并分析同型半胱氨酸与其他生化指标的相关性,为飞行适应性研究提供参考依据。方法选取某陆航团飞行学员451人为飞行学员组,均为男性,空军特色医学中心健康体检者910人为对照组,其中男574人,女336人。检测检验者身高、血压、体质量,计算体质量指数(BMI),生化分析仪检测HCY、血脂、肾功能及肝功能等相关指标。结果飞行学员组和对照组的HCY水平经K-S检验呈非正态分布。对照组HCY平均浓度和中位浓度分别为为(13.91±9.90)μmol/L和11.8μmol/L,HCY的参考范围为8.1~15.5μmol/L;在飞行学员中HCY平均浓度和中位浓度分别为(18.27±14.03)μmol/L和12.9μmol/L,HCY的参考范围为8.5~60.0μmol/L。经MannWhitney U检验,飞行学员组HCY明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组中男性健康体检者HCY平均浓度和中位浓度为(15.81±10.47)μmol/L和13.25μmol/L,HCY的参考范围为7.7~40.6μmol/L,飞行学员组HCY水平明显高于对照组中男性健康体检者,差异有统计学意义(P<0.001)。经Spearman相关性检验分析,飞行学员HCY水平除与总胆红素具有相关性(P=0.034),与其他肝功能指标均无相关性(P>0.05)。结论飞行学员HCY明显高于表观正常的健康体检者,应用指南来判定飞行学员HCY相关的疾病危险程度并不适合;HCY在飞行学员人群中呈现超过现有参考范围的较高的水平具有独立性,不与年龄、BMI、血压、以及大多数的代谢指标相关高HCY不能指向任何疾病;对飞行学员设立HCY专用鉴定标准非常必要,也是航卫工作的必需。

    2019年05期 v.35;No.148 390-392+395页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K]
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  • 飞行人员特发性少弱精症试管婴儿的临床结局

    刘海娟;胡海翔;徐少强;罗少波;

    目的对飞行人员特发性少弱精症试管婴儿的临床结局进行阶段性总结。方法回顾性的分析2014年1月—2017年12月在空军特色医学中心(原空军总医院)行"试管"助孕的53例男性患者,根据其精液常规有无异常,分为少弱精症组和精液常规正常组,比较2组患者的基本资料及助孕结局,已生育者视为有效结局。结果 2组患者的基本资料、精液量、液化时间、pH、助孕有效结局及移植次数≥3次比较,差异均无统计学意义(P>0.05);精子活动力、总活动率及精子密度差异有统计学意义(P<0.05)。少弱精症组有效率为29.5%(13/44),精液常规正常组有效率为47.7%(21/44),2组有效率差异无统计学意义(χ2=3.068,P>0.05)。结论对飞行人员特发性少弱精症者,本中心可以解决其生育问题。此外,在时间和经济上,认为少弱精者与精液常规正常者投入基本相同。

    2019年05期 v.35;No.148 393-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 1522K]
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  • 90例行关节镜手术的军事飞行员致伤因素分析

    薛静;初冬;厉晓杰;郑超;杜俊杰;

    目的了解空军飞行员运动损伤手术的原因及特点。方法对空军特色医学中心(原空军总医院)自2012年1月—2018年12月行关节镜手术的飞行员一般情况、损伤原因、手术类型等因素进行统计分析,试图了解导致飞行员手术的高危因素。结果随着近年来军事训练强度与频度的增加飞行员损伤后需手术的例数也在增加;年龄35岁以下、飞行时数小于2 000 h、篮球运动、歼击机和直升机飞行员在运动损伤后需行关节镜手术的人数中占比较高;膝关节是主要的伤后导致手术的原因;有49.4%飞行员在伤后超过24个月以后才接受手术治疗,影响手术疗效。结论飞行员运动损伤后存在诊治不及时、损伤防护不到位等问题,应根据损伤的特点及易伤因素进行相应的加强,从而为提高部队战斗力服务。

    2019年05期 v.35;No.148 396-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K]
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  • 东北地区空军青少年航空学校学生医学选拔外科淘汰异常谱分析

    谢爱国;姜涛;陈婷;邹志康;

    目的探讨东北地区2015—2018年空军3所青少年航空学校学生医学选拔定选外科淘汰异常谱及年度间构成差异,为今后更加合理制定初选外科流程提供依据。方法以2015—2018年度空军招收青少年航空学校学生医学选拔定选外科不合格学生为研究对象,按照原因进行分类整理,并对年度淘汰构成之间的差异进行统计分析。结果各年度淘汰率之间的比较差异无统计学意义(P>0.05),淘汰异常项目主要集中在四肢关节疾病(15.22%)、皮肤病(14.73%)、肛周疾病(9.18%)和四肢形态异常(9.18%),肛周疾病与体质量不足的年度间的外科淘汰人数构成比之间的差异有统计学意义(P<0.01),其余淘汰异常项目年度间的外科淘汰人数构成比之间的比较差异无统计学意义。结论初选结束后要采取多种形式对合格和待结的学生及家长进行宣传教育,及早治疗一些易于治愈且不易复发的问题。

    2019年05期 v.35;No.148 399-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K]
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论著·普通医学

  • 基于柔性材料的贴片式心电仪在临床应用的初步探讨

    张海涛;孙津津;何云龙;韦光胜;王学良;关明昊;龚积艳;黄丛春;

    目的以临床常规使用的心电监护仪作为标准,初步探讨我国自主研发的基于柔性材料的贴片式心电仪在诊断心律失常方面的有效性和安全性。方法采用单盲、自身对照的试验设计方法,符合入选标准的受试者同时佩戴1 h的贴片式心电仪和心电监护仪,评价二者心律失常诊断的一致性和临床适用性,同时观察仪器相关不良事件的发生情况。结果贴片式心电仪和心电监护仪均检出48例心律失常,心律失常诊断总符合率为1;2种检测方法窦性心动过速,窦性心动过缓,房性早搏,室上性心动过速,心房颤动,心房扑动,室性心动过速检出率完全一致;贴片式心电仪测量平均心率(74.0±14.7)次/min,心电监护仪(73.3±14.5)次/min,二者平均差值(0.8±0.7)次/min;贴片式心电仪成功报警历次率为100%,心电数据成功传输成功率为100%。期间未发现不良事件和其他安全性事件。结论我国自主研发的基于柔性材料的贴片式心电仪和常规心电监护仪对心律失常的检出率等效,具有良好的有效性和安全性,能够满足临床应用需要。

    2019年05期 v.35;No.148 402-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1497K]
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  • 人参皂苷Rh_2联合化疗用于肺癌的疗效评价及对肿瘤标志物和免疫功能的影响

    马红霞;白文梅;

    目的评价人参皂苷Rh_2联合化疗用于肺癌的疗效及对肿瘤标志物和免疫功能的影响。方法 99例肺癌患者按随机数字表法分为对照组58例和研究组41例,对照组采用顺铂~+培美曲赛化疗,研究组在对照组基础上联合人参皂苷Rh_2治疗。比较2组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物,免疫功能和不良反应发生情况。结果治疗后,研究组客观缓解率及临床获益率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组肿瘤标志物及免疫功能水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组肿瘤标志物水平均下降,研究组低于对照组(P<0.05);对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均下降,CD8~+均上升,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组免疫功能指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组恶心、呕吐,贫血及肝肾功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组血小板减少及白细胞减少低于对照组(P<0.05)。结论人参皂苷Rh_2联合化疗用于肺癌的近期疗效良好,可降低肿瘤标志物水平,保护免疫功能,减少化疗药物的毒性反应。

    2019年05期 v.35;No.148 406-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 1484K]
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  • 微创旋切法与传统开放式手术方法治疗乳腺良性肿瘤的疗效、并发症的比较分析

    马贞秀;张宝亮;

    目的比较微创旋切术与传统开放式手术方法治疗乳腺良性肿瘤的疗效、并发症情况。方法选取2016年1月—2018年3月青海省第五人民医院收治的400例乳腺良性肿瘤患者,在患者及其家属同意下,采用随机对照研究的方法,把入选病例分为微创组和开放组,每组200例。比较2组患者临床疗效、手术情况和并发症情况。结果微创组的满意度高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术中出血量较对照组术中出血量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组手术时间较开放组手术时间降低(P<0.05)。微创组并发症发生率比开放组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。开放组积液发生率,显著高于微创组(P<0.05)。结论与传统开放式手术比较,微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效较好,还可减少不良反应,值得临床应用。

    2019年05期 v.35;No.148 410-411+443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K]
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  • Chiari畸形Ⅰ型不同手术方案术后并发症及预后研究

    牛海涛;杨明;张艳艳;于金然;

    目的探讨Chiari畸形Ⅰ型不同手术方案术后并发症及预后影响。方法回顾性分析2010年2月—2015年2月期间河北省沧州市中心医院神经外科收治的84例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料,根据手术方式不同将84例患者分为观察组和对照组,每组各42例。对照组接受单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形治疗,观察组接受单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除治疗。比较2组近远期临床疗效、脊髓空洞及并发症情况。结果观察组术后出院时好转率为85.71%,1例患者颈肩疼痛加重;对照组术后出院时好转率为66.67%,术后2例患者较术前加重,1例术后双下肢出现活动障碍,1例术后颈肩疼痛及麻木感加重。观察组出院时好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=28.068,P<0.001);观察组术后脊髓空洞改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(Z=27.258,P<0.001);随访时间出院3年,随访率为100%,观察组好转率为83.33%,对照组好转率为64.29%,观察组出院3年好转率明显高于对照组(χ2=32.052,P<0.001);观察组并发症发生率(57.14%)明显高于对照组(22.55%),差异有统计学意义(χ2=26.19,P<0.001)。结论单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除较单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形治疗方式而言,在改善Chiari畸形Ⅰ型患者症状及体征方面效果更明显,但术后并发症较多。

    2019年05期 v.35;No.148 412-414+439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1480K]
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  • SF、ApoB、CP在T2DM患者血清中的表达及其与IR的关系分析

    孙宇焱;张镇;杨洁;罗银花;

    目的分析血清铁蛋白(serum ferritin,SF),载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB),血清C肽(C-peptide,CP)在2型糖尿病(type2diatetesmellitus,T2DM)病人血清中的表达及其与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)的关系。方法选取2015年3月—2018年9月青海红十字医院收治的51例T2DM合并IR患者作为观察组,51例单纯T2DM患者作为对照组,并同期选取50例健康体检者作为本组研究健康对照组;检测患者血中三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoproteincholesterol,LDL-C)、ApoB、SF及CP水平,采用二项Logistic回归分析T2DM患者血清SF、ApoB、CP水平与IR的关系。结果观察组血中TG、TC及LDL-C水平均显著高于对照组及健康对照组(P<0.05),且HDL-C水平显著低于对照组及健康对照组(P<0.05);观察组血中SF、ApoB及CP水平均明显高于对照组及健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);SF、ApoB及CP异常高表达均是导致IR发生的独立危险性因素(P<0.05)。结论 T2DM患者血清中SF、ApoB、CP水平常处于异常高表达状态,且与IR的发生密切相关。

    2019年05期 v.35;No.148 415-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1446K]
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  • 12例多发性骨髓瘤误诊为高血压并肾损害的临床分析

    何剑;秦凯炜;

    目的分析多发性骨髓瘤误诊为高血压肾损害的相关原因,降低误诊率,提高多发性骨髓瘤患者的临床治疗效果。方法将2014年5月—2017年12月于重庆市开州区人民医院诊治的86例多发性骨髓瘤患者中12例误诊患者作为研究对象,并将其临床病例资料均进行回顾性分析,记录其误诊疾病种类、临床表现及症状体征,并分析相关误诊原因。结果 12例误诊患者中因全身无力、上腹部不适和夜尿增多入院3例,因头痛和腰痛不适入院2例,因背部疼痛不适和无尿入院3例,因反复胸闷、心前区不适入院2例,因头痛、头晕、反复胸闷及气促不适入院2例,12例患者平均误诊时间(20.26±2.06)d,误诊为高血压3级、急性肾功能衰竭3例,高血压3级、肾炎2例,高血压3级、慢性肾小管间质性肾炎3例,高血压2级、肾炎2例和高血压2级、肾炎、贫血2例。经骨髓穿刺细胞学检查和骨髓象检查12例均确诊为多发性骨髓瘤,其中5例患者经保守治疗后死亡,3例患者手术治疗后好转,4例患者保守治疗后好转。结论多发性骨髓里临床表现复杂多样化,且缺乏特异性,可导致接诊医生思想的片面化,进而导致误诊事件发生,临床上应加强临床医生对多发性骨髓瘤相关知识的认识,增强对该疾病的警惕性,减少或避免发生误诊情况,降低误诊率,提高诊治水平。

    2019年05期 v.35;No.148 418-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K]
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  • 格列美脲对绝经后糖尿病患者骨密度水平影响分析

    熊盛池;熊利;余登国;

    目的考察格列美脲对绝经后糖尿病患者骨密度水平影响分析。方法将凉山彝族自治州第一人民医院收治的90例女性绝经后糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在此基础上给予格列美脲治疗。比较2组患者治疗有效率、血糖变化、血脂变化及骨密度相关指标变化。结果观察组治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组治疗后血糖水平显著优于对照组(P<0.05)。2组间血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨密度和相关代谢指标显著高于对照组(P<0.05)。结论格列美脲对女性绝经后糖尿病患者降糖效果更优且对骨密度具有保护作用。

    2019年05期 v.35;No.148 422-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 1466K]
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  • 妊娠期糖尿病孕妇外周血中Cfp-mRNA、Cff-DNA及VEGF、SFlt-1水平的变化趋势

    吴芳芳;江文静;

    目的研究探讨妊娠期糖尿病孕妇外周血中无细胞胎盘信使RNA(cell-free placenta mRNA,Cfp-mRNA)、游离胎盘DNA(cell-free fetal DNA,Cff-DNA)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、可溶性受体1(soluble receptor 1,SFlt-1)的水平变化趋势及临床表达意义。方法选择2016年1月—2018年1月在我院进行产前检查的妊娠期糖尿病孕妇110例(观察组)为研究对象,并根据检查胎儿的情况将观察组分为正常胎儿组49例、巨大胎儿组38例、胎儿宫内生长受限组23例,并选择同期在我院进行产前检查的健康孕妇50例为对照组。采用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术检测2组孕妇在孕24周、孕30周、孕36周和分娩后1周2组的Cfp-mRNA、Cff-DNA,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检查2组孕妇在孕24周、孕30周、孕36周和分娩后1周的VEGF、SFlt-1水平,并进行组间比较,分析探讨各项指标的变化采用Pearson相关性检验对妊娠期糖尿病孕妇的Cfp-mRNA、Cff-DNA与VEGF、SFlt-1水平相关性进行分析探讨。结果观察组在各阶段的Cfp-mRNA、Cff-DNA、VEGF、SFlt-1均高于对照组,且胎儿宫内生长受限组高于巨大胎儿组,巨大胎儿组高于正常胎儿组(P<0.05)。经Pearson检验分析,Cfp-mRNA、Cff-DNA与VEGF、SFlt-1呈正相关。结论妊娠期糖尿病孕妇的Cfp-mRNA、Cff-DNA、VEGF、SFlt-1均有显著升高,且各项指标的水平变化对胎儿的发育情况有影响,因此可通过对妊娠期糖尿病孕妇Cfp-mRNA、Cff-DNA、VEGF、SFlt-1各项指标的监测,对于疾病的发生发展及婴儿结局的预测有重要意义。

    2019年05期 v.35;No.148 425-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K]
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  • 前列地尔联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭的疗效及对血清ANG Ⅱ、MCP-1、CTGF的影响

    孙中;

    目的研究前列地尔联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭的疗效及对血清血管紧张素Ⅱ(angiotensin,ANGⅡ)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的影响。方法选择2014年6月—2018年6月在湖北省钟祥市人民医院接受治疗的102例慢性肾衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用前列地尔治疗,观察组以对照组为基础联合骨化三醇治疗。观察2组临床疗效,分析比较治疗前后2组血清ANGⅡ、MCP-1、CTGF水平变化以及肾功能指标水平。结果治疗后,观察组总有疗效率明显高于对照组总有效率(P<0.05);治疗后,2组血清ANGⅡ、MCP-1、CTGF水平均明显降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者肾功能均得到有效改善,且观察组血清肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)水平显著高于对照组,肌酐(creatinine clearance,Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用前列地尔与骨化三醇联合治疗慢性肾衰竭可有效改善患者肾功能,提高其临床疗效,同时减低患者血清MCP-1、ANGⅡ、CTGF水平。

    2019年05期 v.35;No.148 429-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 1496K]
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  • 布地奈德、特布他林联合3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果

    刘俊;杜巧念;闫军;石友兰;刘学;白长城;冉丹丹;刘婷婷;吴玲;

    目的探讨布地奈德、特布他林联合3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法选取2017年4月—2018年3月重庆市沙坪坝区陈家桥医院收治的136例毛细支气管炎患儿为研究对象。采用随机数字表法随机分为对照组(68例,给予布地奈德、特布他林雾化吸入)和观察组(68例,给予布地奈德、特布他林联合3%高渗盐水雾化吸入)。比较2组临床病情严重程度评分、临床症状消失时间、肺功能、总体疗效、不良反应。结果治疗后1、3 d,2组患儿临床病情严重程度低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及心率恢复正常时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患儿肺功能指标均较治疗前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德、特布他林联合3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能够降低临床病情严重程度评分,缓解临床症状,改善肺功能,提高临床疗效,不良反应少,值得临床借鉴。

    2019年05期 v.35;No.148 432-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 1403K]
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  • 小肠重度狭窄的预测因素分析

    李白容;李静;孙涛;宁守斌;金晓维;朱鸣;毛高平;

    目的严重的小肠狭窄可不出现易于识别的肠梗阻,易导致胶囊内镜检查中胶囊滞留。本研究拟探讨小肠重度狭窄的预测因素,帮助降低胶囊内镜检查的滞留风险。方法回顾空军特色医学中心2012年9月1日—2018年10月31日完成的诊断性气囊辅助小肠镜(balloon-assisted enteroscopy,BAE)住院患者,有59例。根据BAE检查中所见将小肠狭窄分为重度狭窄(小肠镜镜身不可通过)和非重度狭窄(小肠镜可见明显狭窄且镜身可顺利通过)2组。分析小肠重度狭窄与性别、年龄、症状性梗阻、消化道出血、腹部CT/MRI提示狭窄、病因诊断、开腹手术史、体型等的相关性,并通过分析明确小肠重度狭窄的独立预测因素。结果纳入的59例BAE小肠狭窄的患者中36例为重度狭窄者、23例为非重度狭窄者。消化道出血(P=0.015)、高血压病史(P=0.024)及腹部CT/MRI提示狭窄(P=0.040)与小肠重度狭窄具有显著相关性;症状性梗阻、年龄>60岁、男性、狭窄病因、体型和开腹手术史等与小肠重度狭窄无显著相关性(P>0.05)。多因素分析显示显性消化道出血是小肠重度狭窄的独立保护因素(P=0.022)。结论显性消化道出血是小肠重度狭窄的独立保护因素。腹部CT/MRI提示小肠狭窄或梗阻与小肠重度狭窄具有显著相关性;无小肠症状性梗阻不足以除外小肠重度狭窄,对无梗阻症状患者行胶囊内镜检查有风险。

    2019年05期 v.35;No.148 436-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1499K]
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  • 口腔黏膜CCLl8、E-cadherin蛋白与口腔鳞状细胞癌侵袭、转移的关系

    柴红波;

    目的探讨口腔黏膜趋化因子配体18(chemokine cc-motifligand 18,CCL18)、上皮细胞钙黏蛋白(Epithelialcadherin,E-cadherin)蛋白与口腔鳞状细胞癌侵袭、转移的关系。方法本研究选取2014年6月—2017年6月十堰市太和医院收治的100例口腔鳞状细胞癌患者为研究对象。采用ELISA法测定其口腔癌旁正常组织、鳞癌组织中CCLl8、E-cadherin的蛋白表达水平,并分析其与患者临床病理参数之间的关系。结果口腔鳞状细胞癌患者鳞癌组织中CCL18表达水平明显高于癌旁正常组织,E-cadherin表达水平明显低于癌旁正常组织且差异具有统计学意义(P<0.05)。随着肿瘤直径、分化程度、临床分期的增加以及发生淋巴结转移,患者CCL18表达水平逐渐增加、E-cadherin表达水平逐渐降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CCL18与E-cadherin在口腔鳞癌患者肿瘤组织均存在异常表达,且表达水平与患者临床分期、淋巴结转移状态密切相关,提示二者参与口腔鳞状细胞癌的发生与发展。

    2019年05期 v.35;No.148 440-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1536K]
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  • 益生菌辅助治疗对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者的疗效、炎症因子及VEGF水平的影响

    郭湛;何燕;李宝玉;

    目的探讨益生菌辅助治疗对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者的疗效、炎症因子及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法选取广东省人民医院2015年7月—2017年7月接诊的80例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者进行研究,根据治疗方法的不同,将患者均分为对照组和观察组。对照组采取三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)治疗,观察组在对照组的基础上采取益生菌辅助治疗。比较分析2组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的炎症因子水平、VEGF水平以及治疗后的不良反应发生情况。结果观察组总有效率、幽门螺杆菌清除率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组VEGF水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率明显低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌辅助治疗对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者的疗效显著,能够改善炎症因子和VEGF水平,减少不良反应的发生,值得临床上应用及推广。

    2019年05期 v.35;No.148 444-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K]
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  • 阿尔茨海默病患者生活质量及其影响因素分析

    苏丹;苏燕玲;吕亚辉;王健;

    目的探讨阿尔茨海默病患者生活质量的影响因素。方法选取首都医科大学良乡教学医院收治的64例阿尔茨海默病患者及其照料者作为研究对象,采用阿尔茨海默病生活质量测评量表(QOL-AD)、日常活动能力量表(ADL)、简易智能量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)收集患者的一般资料和临床资料,采用Zarit照料负担量表(ZBI)、家庭负担量表(FBS)评估照料者照料负担情况,应用统计学软件分析患者生活质量及其相关影响因素。结果 64名患者QOL-AD平均(29.30±3.22)分,其中ADL得分越高的患者QOL-AD总分越高(P<0.05),而CDR、ZBI得分越高的患者QOL-AD总分越低(P<0.05);有焦虑抑郁情绪、合并慢性疾病、伴有精神行为异常、无配偶或非配偶照顾的患者QOL-AD明显降低(P<0.05),而MMSE、药物治疗对患者的QOL-AD评分差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,ADL、ZBI、SDS、SAS、照料者角色是QOL-AD的影响因素。结论日常生活能力、心理状态、照料者角色和照料负担是患者生活质量的主要影响因素,可根据相应的影响因素采取综合性措施以提高患者的生活质量。

    2019年05期 v.35;No.148 447-450+457页 [查看摘要][在线阅读][下载 1534K]
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  • 基于真实世界研究的皮肤瘙痒患者的临床用药规律分析

    刘园;袁海龙;徐俊;顾琼;

    目的选择瘙痒皮肤病患者的临床诊疗数据,明确真实世界中瘙痒患者的适应证及用药规律。方法选取空军特色医学中心(原空军总医院)HIS系统中,2014—2017年的住院患者中,诊断或者症状为瘙痒、治疗结果为治愈或好转的患者诊断及用药信息数据,总结用药规律。结果瘙痒适应证为银屑病、湿疹、皮炎、荨麻疹和痤疮。治疗瘙痒的药物排名前5的是复方甘草酸苷、糠酸莫米松乳膏、维生素C、葡萄糖酸钙、酮替芬。结论控制瘙痒症状,抑制异常免疫反应,提高机体免疫力,抗过敏可以有效治疗瘙痒。

    2019年05期 v.35;No.148 451-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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卫勤管理

  • 提高军事飞行员作战心理效能的思考

    杨蕾;刘娟;宋华淼;白霜;廖扬;潘玮;张宜爽;王好博;周玉彬;成奇明;

    <正>近年来,英美等发达国家高度重视军人心理效能的提升,加大了作战心理训练在部队训练中的比重,科学设置了作战心理科目,建立了融合式作战心理训练机制,有计划、有步骤地培养军人作战过程中必须的心理素质,旨在最大限度地提高心理效能、生成战斗力。2008年美国空军创建第711人员效能联队(711th humanperformancewing,711HPW),驻扎在俄亥俄州代顿市赖特·帕特森空军基地,在机构组成上覆盖了航空航天医学院和航空航天医学研究所,凸显了人体效能的主流意识和先导地位。外军的经验表明,作战心理训练可以提高官兵军事作业效能,从而提高军

    2019年05期 v.35;No.148 455-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K]
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  • 飞行员拉伸热身的组织实施和获益情况探讨

    李银喜;田径;刘柳新;

    目的探讨拉伸热身运动在飞行部队的组织实施及飞行员获益情况。方法组织宣教,制定拉伸热身的计划并组织实施;发放调查问卷,了解拉伸运动后飞行员全身和肢体关节部位的感受及抗飞行疲劳的获益情况。结果歼击机飞行部队,已将拉伸热身运动作为每次飞行前必做项目纳入到了飞行前的准备流程中;飞行前30 min由航医组织做拉伸运动6~8 min。每次拉伸运动结束后,大部分飞行员全身有发热感、肢体活动更灵活、颈腰部肌肉更放松、体力增强、抗飞行疲劳能力提升、飞行操作更精准。结论在每次飞行前由航医组织拉伸热身运动,有益于飞行员颈腰部肌肉放松,体力增强,抗飞行疲劳能力提升,飞行操作更精准。

    2019年05期 v.35;No.148 458-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 1341K]
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  • 飞行人员膝关节半月板损伤关节镜术后延续性护理实践探讨

    王珊;初冬;

    目的探讨延续性护理在飞行人员膝关节半月板损伤关节镜术后应用效果。方法对2014年1月—2017年10月共25例膝关节半月板损伤行膝关节手术后飞行人员进行延续性护理,根据术后恢复时间将延续性护理分为4个阶段,第一、第二和第三阶段在院内进行,第四阶段在原部队恢复,建立随诊表格,由所在单位航医共同参与,根据不同阶段确定相应的功能恢复方法,对飞行人员疼痛、肌力、关节活动度进行评估。结果本组飞行人员经过6~12个月治疗恢复,顺利复飞,平均复飞时间7.8个月。结论通过对飞行人员膝关节半月板损伤关节镜术后的延续性护理的开展,促进飞行人员术后的恢复,保证了部队的战斗力。

    2019年05期 v.35;No.148 460-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K]
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